В Израиле неправильно лечат болезни почек

В Из­ра­и­ле уде­ля­ют недо­ста­точ­но вни­ма­ния про­фи­лак­ти­ке и ран­не­му вы­яв­ле­нию хро­ни­че­ских по­чеч­ных за­боле­ва­ний, что обо­ра­чи­ва­ет­ся ко­лос­саль­ны­ми рас­хо­да­ми на ле­че­ние этих бо­лез­ней на позд­ней, тер­ми­наль­ной ста­дии, — та­ков вы­вод ис­сле­до­ва­ния, про­ве­ден­но­го быв­шим гла­вой бюд­жет­но­го от­де­ла мин­фи­на Да­ви­дом Бо­азом.

Ини­ци­а­то­ра­ми ис­сле­до­ва­ния вы­сту­пи­ли Из­ра­иль­ская ас­со­ци­а­ция неф­ро­ло­гии и Об­ще­ство за­щи­ты прав по­чеч­ных боль­ных, со­об­ща­ет TheMarker.

На один толь­ко ге­мо­ди­а­лиз, жиз­нен­но необ­хо­ди­мый тя­же­лым по­чеч­ным боль­ным, рас­хо­ду­ет­ся 1.2 мил­ли­ар­да ше­ке­лей в год, т.е. 3% от все­го бюд­же­та мин­здра­ва. Столь­ко же сто­ят еже­год­но про­во­ди­мые транс­план­та­ции по­чек. Боль­нич­ные кас­сы по­лу­ча­ют осо­бые бюд­же­ты на ле­че­ние тя­же­лых по­чеч­ных боль­ных, так как сто­и­мость ге­мо­ди­а­ли­за для од­но­го па­ци­ен­та со­став­ля­ет 203,000 ше­ке­лей в год, транс­план­та­ция поч­ки сто­ит 207,000 ше­ке­лей.

Эти про­це­ду­ры необ­хо­ди­мы для спа­се­ния лю­дей, у ко­то­рых хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек (Chronic Kidney Disease, CKD) до­стиг­ла по­след­ней, пя­той ста­дии. В ис­сле­до­ва­нии от­ме­ча­ет­ся, что, тра­тя ко­лос­саль­ные сред­ства на ле­че­ние  CKD на тер­ми­наль­ной ста­дии, мирн­здрав и боль­нич­ные кас­сы по­чти не за­ни­ма­ют­ся ран­ним вы­яв­ле­ни­ем это­го за­боле­ва­ния, хо­тя при ран­нем на­ча­ле ле­че­ния его про­грес­си­ро­ва­ние мож­но за­тор­мо­зить и да­же оста­но­вить.

В Из­ра­и­ле хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек встре­ча­ет­ся у 10% на­се­ле­ния. С се­ре­ди­ны 1990-х до се­ре­ди­ны 2000-х го­дов смерт­ность жен­щин от это­го за­боле­ва­ния вы­рос­ла на 23%, муж­чин на 8% — при том, что по­ка­за­те­ли смерт­но­сти от пя­ти ос­нов­ных при­чин — зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей, сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний, бо­лез­ней со­су­дов моз­га, диа­бе­та и несчаст­ных слу­ча­ев — с каж­дым де­ся­ти­ле­ти­ем сни­жа­ют­ся.

По оцен­кам спе­ци­а­ли­стов, сот­ни ты­сяч из­ра­иль­тян стра­да­ют CKD на ран­них ста­ди­ях, при­чем мно­гие из них да­же не по­до­зре­ва­ют об этом. В ис­сле­до­ва­нии от­ме­ча­ет­ся, что из­ра­иль­тяне очень ма­ло зна­ют о бо­лез­нях по­чек, и мин­здрав не ве­дет си­сте­ма­ти­че­ской разъ­яс­ни­тель­ной ра­бо­ты по этой те­ме. Не су­ще­ству­ет и еди­но­го про­то­ко­ла про­фи­лак­ти­ки и ран­ней ди­а­гно­сти­ки CKD.

Хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек — это за­боле­ва­ние, ха­рак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся по­сте­пен­ным сни­же­ни­ем функ­ции по­чек. На ран­них ста­ди­ях бо­лезнь по­чти ни­как се­бя не про­яв­ля­ет. Ино­гда боль­ные ощу­ща­ют об­щее недо­мо­га­ние, сни­же­ние ап­пе­ти­та, у них па­да­ет уро­вень ге­мо­гло­би­на. Ча­ще все­го на ран­них ста­ди­ях бо­лезнь ди­а­гно­сти­ру­ет­ся лишь по ла­бо­ра­тор­ным по­ка­за­те­лям: на нее мо­жет ука­зы­вать по­вы­ше­ние уров­ня кре­а­ти­ни­на в ана­ли­зах кро­ви или при­сут­ствие бел­ка и эрит­ро­ци­тов в ана­ли­зе мо­чи.

В 75% слу­ча­ев CKD обу­слов­ле­на од­ной из трех ос­нов­ных при­чин: диа­бе­том, ги­пер­то­ни­ей или гло­ме­ру­ло­не­фри­том (острое вос­па­ле­ние по­чек). Раз­ви­тию за­боле­ва­ния спо­соб­ству­ет се­мей­ная пред­рас­по­ло­жен­ность, вы­ра­жен­ное ожи­ре­ние; пред­ста­ви­те­ли неко­то­рых эт­ни­че­ских групп (на­при­мер, аф­ро­аме­ри­кан­цы в США) де­мон­стри­ру­ют по­вы­шен­ный риск CKD.

Да­вид Бо­аз при­шел к за­клю­че­нию, что вы­де­ле­ние от­но­си­тель­но неболь­ших средств на ран­нюю ди­а­гно­сти­ку и ле­че­ние хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек мог­ло бы сбе­речь бюд­же­ту здра­во­охра­не­ния мил­ли­ар­ды ше­ке­лей. Ле­че­ние боль­но­го на 1-2 ста­ди­ях за­боле­ва­ния сто­ит в 2,000 раз де­шев­ле, чем на 5 ста­дии. Хо­тя хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек счи­та­ет­ся неиз­ле­чи­мой, но во мно­гих слу­ча­ях мож­но за­тор­мо­зить и да­же оста­но­вить ее раз­ви­тие, най­дя и устра­нив при­чи­ну по­ра­же­ния по­чек.


Источник - news.israelinfo.ru